The Zakon o dostopni oskrbi zahteva, da ponudniki zdravstvenih zavarovanj vključijo kritjezaloge za dojenjein dojenje pri načrtih, ponujenih njihovim članom. Večina podjetij je to politiko začela veljati 1. avgusta 2012.
Kako deluje
V večini primerov lahko ženske, ki zamujajo v nosečnosti ali po porodu, dobijo črpalko za dojenje, ne da bi jim bilo treba nakazati doplačilo, sozavarovanje ali odštetje, če so upravičene do kritja. Tipičen postopek za zahtevanje črpalke za dojenje je naslednji:
- Obrnite se na svojega ponudnika, da dobite seznam omrežnih ali prednostnih ponudnikov trajne medicinske opreme.
- Izberite prodajalca in oddajte naročilo. Morda boste morali predložiti kontaktne podatke svojega zdravnika, datum zapadlosti ali datum poroda in razkriti, ali trenutno proizvajate materino mleko ali ne.
- Ko je vaša zahteva odobrena, vam dobavitelj običajno pošlje vašo dojno črpalko in zaloge neposredno k vam.
- Nadaljevanje z zavarovalnico, da zagotovite, da je ponudnik DME vložil zahtevek za črpalko in zaloge. Prav tako se pozanimajte o morebitnem neporavnanem stanju, za katerega ste morda odgovorni.
- Kaj je sozavarovanje
- Najboljši ovitki za dojenje
- Uporaba črpalk za dojenje
Večina večjih ponudnikov ponuja tudi celovito podporo dojenju in svetovanje, skupaj s številnimi drugimi koristnimi viri nosečnosti za podporo materi med nosečnostjo in po njej.
Omejitve
Ker se pokritost s črpalkami za dojke in podporo laktaciji v posameznem načrtu razlikuje glede na ponudnika, je pomembno, da preberete drobni tisk, da se seznanite z morebitnimi omejitvami.
najbolj dostopna mesta za življenje v severni Kaliforniji
Recepti
Glede na ponudnika boste morda potrebovali recept svojega porodničarja, da boste zaprosili za črpalko za dojenje. Če tega ne storite, vas lahko izključi iz kritja ali povzroči nastanek stroškov iz žepa.
Modeli
Vrste modelov črpalk za dojenje, ki so primerne za kritje, se razlikujejo od ponudnika do ponudnika. Bolnišnične črpalke so redko dovoljene, nekatere zavarovalnice pa električne črpalke celo izključujejo iz kvalifikacij. Pred oddajo naročila se posvetujte s svojim ponudnikom, da ugotovite, do katere vrste črpalke za dojenje ste upravičeni.
Trgovina na drobno s črpalkami
Običajno črpalke za dojke, kupljene pri prodajalcih na drobno, niso upravičene do povračila stroškov.
Število let med nosečnostjo
Z izjemo najemnin večina črpalk za dojke ostane s pokritim članom, ko ga prejme. Zaradi tega nekateri ponudniki omejijo število črpalk za dojenje, ki jih lahko prejmete v obdobju, v katerem ste zajeti. Vendar pa se zaloge pogosto napolnijo, če zanosite pred datumom, ko ste upravičeni do nove črpalke za dojenje.
psi bradavičke otekle po vročinskem ciklusu
Glavni ponudniki
| Stroški kritja | Potreben recept? | Omejitve | Dovoljeni modeli | Obdelava zahtevkov | Drugi viri za nosečnice in porodnice | ||
| Modri križ Modri ščit | prost | ne | Povračila za nakupe v trgovinah na drobno niso na voljo Delitev stroškov se lahko nanaša na stroške zunaj omrežja | Za dodatne informacije se pozanimajte pri ponudniku | Skrbel dobavitelj | Živeti zdrave dojenčke | |
| Aetna | Brezplačna ali znižana stopnja | ne | Povračila za nakupe v trgovinah na drobno niso na voljo Delitev stroškov se lahko nanaša na stroške zunaj omrežja | Standardna električna črpalka ali ročna črpalka enkrat na tri leta | Skrbel dobavitelj | Začetek pravega materinstva | |
| AvMed | prost | ne | Povračila za nakupe v trgovinah na drobno niso na voljo kaj pomeni, ko vidiš mavrico Delitev stroškov se lahko nanaša na stroške zunaj omrežja | Ena črpalka na nosečnost sodelujočih prodajalcev DME (pokličite za podrobnosti) | Skrbel dobavitelj | Dovoljeni termini pri strokovnjaku za dojenje | |
| Cigna | prost | ja | Povračila za nakupe v trgovinah na drobno niso na voljo Delitev stroškov se lahko nanaša na stroške zunaj omrežja | Ena črpalka na nosečnost, ki jo je treba naročiti pri Care Centrixu, najprimernejšem ponudniku DME pri Cigni | Skrbel Care Centrix | Dovoljeni termini pri strokovnjaku za dojenje |
Drugi pomembni premisleki
Pomembno je omeniti, da se stopnja pokritosti razlikuje glede na to, ali je vaš ponudnik komercialni, zasebni ali vladni program.
Prejemniki WIC in Medicaid
Udeleženci v WIC program izpolnjujejo pogoje za črpalke za dojke, lupine za dojke, dodatke za nego in podporne storitve laktacije v obliki medsebojnega svetovanja in izboljšanih paketov hrane.
kako odstraniti barvo za lase z oblačil
Po drugi strani pa pokritost s črpalkami za dojenje, če ste Medicaid prejemnik se razlikuje glede na državo prebivališča, ker posebna navodila za storitve laktacije niso navedena v zveznih predpisih za Medicaid. Vse države pa spodbujamo, naj brezplačno zagotovijo laktacijske vire in dostop do ročne ali individualne električne črpalke za dojenje ali najema v bolnišnici.
Za dodatno pomoč pri delovanju vsakega od teh programov se obrnite na lokalno pisarno WIC ali Medicaid.
Ponudniki zunaj omrežja
Če se odločite za zunanjega ponudnika omrežja, boste več kot verjetno odgovorni za doplačila, če ne celo za celotne stroške podpornih storitev in potreb po laktaciji.
Vprašanja, ki jih zastavite svojemu ponudniku
Če želite izvedeti več o posebnih podrobnostih vašega kritja, se obrnite neposredno na svojega ponudnika zavarovanja. Pri tem se pozanimajte o vrstah in blagovnih znamkah zajetih črpalk, politikah povračil zunaj omrežja in podrobnostih o koristih svetovanja za dojenje.
